Modello 2

	Spett.
	Comune di Biella

Oggetto:	Procedura aperta ai sensi dell’art. 60 del D.Lgs. 50/2016 per l’affidamento in concessione del servizio di centro diurno integrato per persone anziane parzialmente non autosufficienti - CIG 7277743782

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DI REQUISITI DI IMPRESA AUSILIARIA

DICHIARAZIONE

Il sottoscritto ..............................................................................................................................................
nato il ....................................................................... a ..............................................................................
in qualità di ................................................................................................................................................
dell’impresa ..............................................................................................................................................
con sede in ................................................................................................................................................
con codice fiscale n. ..................................................................................................................................
con partita IVA n. ......................................................................................................................................
tel. e fax .....................................................................................................................................................
PEC…………………………………………………………………………………………….…………
in relazione alla partecipazione alla gara procedura selettiva per l’affidamento del servizio in oggetto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 (T.U. in materia di documentazione amministrativa), consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. predetto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

1) che per partecipare alla gara in oggetto, intende avvalersi dei requisiti di capacità economico-finanziaria e tecnico-professionale indicati nel disciplinare di gara al punto 12, posseduti dall’impresa sotto indicata e precisamente:..................................(descrizione dei requisiti);

2) che l’impresa ausiliaria titolare dei requisiti sopra indicati è la seguente:...............(indicare denominazione e forma giuridica) con sede in ...............prov. .............C.A.P. ..................indirizzo........................ n. ........tel .................. fax....................... cod. fiscale....................... P.IVA......................

3) di essere edotto che il contratto di avvalimento deve contenere, a pena di nullità, la specificazione dei requisiti forniti e delle risorse messe a disposizione dall’impresa ausiliaria.

Luogo e data ______________________

       			Il/La dichiarante
_______________________________
       			(firma e timbro)

N.B.: La dichiarazione deve essere corredata da copia fotostatica (fronte/retro) di idoneo documento di identificazione, in corso di validità, del sottoscrittore e cioè del legale rappresentante o del procuratore (in tale ultimo caso deve essere allegata la relativa procura notarile).